第61章 窒息緊急救治與注意事項(第2/10 頁)

奶後體位變動過大或餵奶過多、過快時，乳汁或食物容易反流至咽喉部，進而進入氣管引起窒息。比如，嬰兒在餵奶後被立即大幅度抱起或搖晃，就可能引發反流窒息。

3. 呼吸道感染

- 嚴重的呼吸道感染會導致呼吸道分泌物增多，嬰幼兒咳嗽反射較弱，不能有效咳出痰液，痰液積聚在氣道內可造成阻塞。像毛細支氣管炎等疾病，可使嬰幼兒氣道狹窄，增加窒息風險。

4. 先天性氣道畸形

- 少數嬰幼兒存在先天性的氣道狹窄、氣管食管瘻等畸形，這些結構異常會影響正常的呼吸氣流，容易在某些誘因下（如哭鬧後氣道痙攣）引發窒息。例如，患有先天性氣管軟化的嬰兒，在用力呼吸或哭鬧時，氣管可能塌陷導致窒息。

三、窒息的表現症狀

1. 輕度窒息

- 嬰幼兒可能會出現突然的嗆咳，呼吸急促，面色可能開始發紅。他們會表現出煩躁不安，試圖透過咳嗽來排出異物或緩解氣道阻塞。例如，當有少量乳汁反流至氣管時，嬰兒會有連續的輕咳，呼吸頻率略有增加，肢體活動增多，可能會哭鬧不止。

2. 中度窒息

- 此時咳嗽可能變得無力，呼吸變得困難，有明顯的吸氣性凹陷，即鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙在吸氣時向內凹陷。面色逐漸轉為青紫，尤其是口唇、指甲等部位更為明顯。嬰幼兒的意識可能開始變得模糊，反應變差，哭聲減弱或變為微弱的呻吟。比如，當異物部分阻塞氣道一段時間後，嬰兒的呼吸費力，吸氣時上述凹陷明顯，面板顏色由紅轉青，對周圍的刺激反應遲鈍。

3. 重度窒息

- 呼吸幾乎停止或僅有微弱的喘息樣呼吸，面色蒼白或青紫發紺極為嚴重。全身肌肉鬆弛，意識喪失，對任何刺激均無反應，心率明顯減慢，血壓下降，如不及時搶救很快會導致死亡。例如，若異物完全阻塞氣道且持續數分鐘未得到處理，嬰兒就會進入這種極度危險的狀態。

四、緊急救治方法

1. 背部拍擊法（適用於清醒的嬰幼兒）

- 操作步驟：

- 將嬰幼兒臉朝下，使其身體趴在救護者的前臂上，用手支撐住嬰幼兒的頭部和頸部，使其頭部略低於胸部，救護者用另一隻手的掌根在嬰幼兒背部兩肩胛骨之間連續快速地拍擊 5 次。拍擊時要力度適中，有一定的節奏感，目的是利用拍擊產生的震動促使異物排出。例如，當發現嬰兒因吸入小玩具零件而出現輕度窒息症狀時，可迅速採用這種方法。如果拍擊 5 次後異物未排出，應立即進行下一步操作。

2. 胸部衝擊法（適用於 1 歲以下嬰兒）

- 操作步驟：

- 在進行背部拍擊 5 次後異物仍未排出，將嬰兒翻正，使其仰臥在救護者的手臂上，用手支撐住嬰兒的頭部和頸部，使其頭略低於胸部。救護者用兩手指在嬰兒兩乳頭連線中點處，快速向下衝擊壓迫 5 次，衝擊的速度要快，力度約為每秒 1 次，深度約為 4 厘米左右。這種胸部衝擊能夠產生一股向上的氣流，有助於將異物衝出氣道。比如，若嬰兒在拍擊背部後仍有明顯的窒息表現，如呼吸急促、面色青紫加重等，就要及時轉換為胸部衝擊法。如果經過胸部衝擊 5 次後異物還是沒有排出，應重複背部拍擊和胸部衝擊的步驟，交替進行，直到異物排出或急救人員到達。

3. 海姆立克急救法（適用於 1 歲以上兒童）

- 操作步驟：

- 救護者站在兒童身後，用雙臂環繞兒童腰部，一手握拳，握拳手的拇指側頂住兒童腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳的手。然後快速向內、向上衝擊兒童的腹部，反覆進行