第59章 腦溢血緊急治療與注意事項(第2/11 頁)

因為出血影響了視輻射等視覺傳導通路。

2 丘腦出血

- 丘腦是感覺傳導的重要中繼站。丘腦出血時，患者會出現對側半身深淺感覺減退，比如對觸覺、痛覺、溫度覺的感知明顯減弱。而且這種感覺障礙往往比殼核出血更嚴重。

- 患者可能會出現語言障礙。如果出血影響了丘腦與語言中樞的聯絡，可能會出現失語。其中，感覺性失語表現為患者能說話，但聽不懂別人說的話；運動性失語則是患者心裡明白意思，但無法正常表達出來。

- 還會出現情感障礙，如情緒不穩、容易激動或者淡漠等。這是因為丘腦與情感調節中樞有密切聯絡，出血干擾了正常的情感調節機制。

（二）腦葉出血

1 額葉出血

- 額葉與人體的精神、運動等功能密切相關。額葉出血時，患者可能出現精神症狀，如欣快感，感覺莫名的興奮和愉悅；或者出現淡漠、對周圍事物不關心的情況。還可能出現人格改變，如原本開朗的人變得沉默寡言、性格孤僻。

- 會有對側肢體的單癱，即只有一側肢體的某一個部分，如上肢或下肢出現無力，而不是像基底節出血那樣整個對側肢體偏癱。另外，患者可能會出現運動性失語，在表達語言時出現困難。

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2 顳葉出血

- 顳葉主要與聽覺、語言理解等功能有關。顳葉出血患者可能出現感覺性失語，聽不懂別人講話的內容。同時，還可能伴有幻聽、幻視等幻覺症狀，例如患者會聽到不存在的聲音，或者看到不存在的物體。

- 部分患者會出現記憶力障礙，對近期發生的事情難以記憶。而且，由於顳葉與情緒調節也有一定關係，患者情緒可能變得易激惹，容易因為小事而發脾氣。

3 頂葉出血

- 頂葉主要負責感覺和空間認知。頂葉出血會導致對側肢體的感覺障礙，如觸覺、位置覺等減退。患者可能出現失用症，即雖然肢體的力量和感覺正常，但不能正確地完成有目的的動作，如不能正確地穿衣、扣紐扣等。

- 還會出現體象障礙，患者對自己身體的形象產生錯誤的認知，比如否認自己肢體的存在，或者認為自己的肢體屬於別人。

4 枕葉出血

- 枕葉是視覺中樞所在地。枕葉出血主要導致視覺障礙，患者可能出現同向性偏盲，即雙眼同一側的視野缺失。也可能出現視覺幻覺，如看到閃光、色彩斑斕的圖案等不存在的視覺形象。而且，患者可能對看到的物體形狀、大小、顏色等的識別出現錯誤。

（三）腦幹出血

1 中腦出血

- 中腦是視覺和聽覺反射中樞。中腦出血時，患者可能出現眼球活動障礙，如眼球不能向上、向下或者向一側轉動。還可能出現瞳孔變化，如瞳孔散大或者縮小，對光反射遲鈍或者消失。

- 患者可能出現四肢癱瘓，因為中腦的病變影響了下行的運動傳導束。同時，還會有不同程度的意識障礙，從嗜睡到昏迷不等。

2 腦橋出血

- 腦橋出血是腦幹出血中比較嚴重的情況。患者通常會突然出現深度昏迷，四肢癱瘓，並且癱瘓是呈弛緩性的，即肌肉鬆弛、肢體不能活動。

- 患者會出現雙側瞳孔極度縮小，呈“針尖樣”瞳孔，這是腦橋出血的一個典型症狀。還會有高熱、呼吸不規則等生命體徵紊亂的表現，因為腦橋對體溫調節中樞和呼吸中樞等都有重要的控制作用。

3 延髓出血

- 延髓是人體的生命中樞，控制著呼吸、心跳等基本生命活動。延髓出血非常危險，患者可能迅速出現呼吸、心跳驟停。在出血初