第67章 心臟驟停緊急救治與注意事項(第1/7 頁)

心跳驟停主要由以下幾方面引起：

一是心臟本身的問題，如冠心病導致的心肌梗死，這會使心臟的血液供應中斷，心肌細胞壞死，影響心臟正常跳動；還有心肌病，它會使心肌結構和功能異常，導致心臟不能有效泵血。

二是血管因素，例如嚴重的心律失常，像室顫，此時心臟電活動紊亂，心肌不能正常收縮和舒張，進而引發心跳驟停；還有急性主動脈夾層，這會影響心臟的供血功能，導致心跳驟停。

三是呼吸系統問題，像嚴重的氣道梗阻，空氣無法進入肺部進行氣體交換，氧氣不能輸送到血液中，心臟會因缺氧而驟停；還有嚴重的呼吸衰竭，比如慢性阻塞性肺疾病急性加重期等情況，也會引起缺氧，導致心跳驟停。

四是其他因素，如嚴重的電解質紊亂，像血鉀過高或過低，會影響心肌細胞的興奮性，從而引發心跳驟停；電擊傷、雷擊傷等意外事故也會干擾心臟的正常電生理活動，導致心跳驟停；另外，藥物中毒、過敏反應等也可能引起心跳驟停。

心跳驟停的緊急救治：爭分奪秒，守護生命之光

心跳驟停是一種極其危急的臨床狀況，指心臟突然停止有效收縮和泵血功能，導致全身血液迴圈中斷。若不及時救治，患者會在數分鐘內迅速死亡，是臨床上最為緊急且嚴峻的挑戰之一。本文將詳細闡述心跳驟停的緊急救治流程、方法及要點，旨在提高相關人員對心跳驟停救治的認識和技能水平，為挽救生命爭取寶貴時間。

一、心跳驟停的識別

快速準確地識別心跳驟停是啟動緊急救治的關鍵第一步。一旦發現患者突然意識喪失，呼之不應，無自主呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失，即可判定為心跳驟停，應立即呼叫急救人員並啟動心肺復甦（cpr）程式。例如，在公共場所發現有人突然倒地，昏迷不醒且無呼吸動作，應迅速做出反應。

二、心肺復甦（cpr）操作流程

1 胸外按壓：患者仰臥於硬板床上或地面，施救者位於患者一側，兩乳頭連線中點（胸骨中下 1/3 交界處）為按壓部位。雙手交疊，用上半身重量垂直向下按壓，按壓頻率每分鐘 100 - 120 次，按壓深度為 5 - 6 厘米。按壓應平穩、有規律，避免中斷，每按壓 30 次進行 2 次人工呼吸。

2 開放氣道：清除患者口腔、鼻腔內的異物（如假牙、痰液等），採用仰頭抬頜法開放氣道，即一手置於患者前額，用力加壓使頭後仰，另一手的食指與中指抬起下頜，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直。

3 人工呼吸：施救者用一手捏緊患者鼻孔，深吸一口氣後，將自己的口唇嚴密地包繞在患者口唇上，緩慢而持續地吹氣，每次吹氣時間應持續 1 秒以上，確保胸廓有明顯起伏，吹氣頻率為每分鐘 10 - 12 次。

三、電除顫的應用

電除顫是終止心室顫動最有效的方法。一旦取得自動體外除顫器（aed），應立即按照語音提示進行操作。開啟 aed 後，將電極片按圖示貼於患者裸露的胸部（一片位於右鎖骨下方，一片位於左乳頭外側），分析心律後，若提示需除顫，則在確保無人接觸患者的情況下按下放電按鈕。除顫後應立即繼續進行心肺復甦，每 2 分鐘重新評估心律，必要時再次除顫。

四、心肺復甦的有效指標與終止條件

1 有效指標：可觸及大動脈搏動，收縮壓維持在 60 hg 以上；面色、口唇、甲床等由發紺轉為紅潤；瞳孔由大變小，出現對光反射；恢復自主呼吸；有眼球活動或四肢抽動等。

2 終止條件：患者恢復自主呼吸和心跳；專業急救人員到場接替；現場環境危險危及施救者安