第59章 腦溢血緊急治療與注意事項(第1/11 頁)

腦溢血主要是由以下幾方面原因引起的：

一、高血壓

- 長期高血壓會使腦內小動脈發生病理性變化，血管壁出現玻璃樣或纖維樣變性，削弱血管壁的強度。當血壓驟然升高時，這些血管就容易破裂出血，這是腦溢血最常見的原因。

二、腦血管畸形

- 包括腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。這些畸形的腦血管結構異常，血管壁比較薄弱，而且血流狀態紊亂。在某些因素的誘發下，如血壓波動、情緒激動等，就容易破裂導致腦溢血。

三、顱內動脈瘤

- 是腦動脈壁的區域性異常膨出。就像一個脆弱的“氣球”，在血流的衝擊下或者血壓變化時，動脈瘤壁可能破裂，血液進入腦內，引發腦溢血。

四、血液疾病

- 像白血病、血小板減少性紫癜、血友病等。這些疾病會影響血液的正常凝固功能，使得出血風險增加。一旦腦血管有微小的破損，就容易引發大量出血，導致腦溢血。

五、腦澱粉樣血管病

- 這種病主要發生在老年人身上。異常的澱粉樣物質沉積在腦血管壁，使血管壁變脆，容易破裂出血。

六、藥物因素

- 長期使用抗凝藥或抗血小板藥物，如華法林、阿司匹林等，如果藥物劑量不當或者患者自身對藥物過於敏感，可能會增加腦溢血的風險。

七、不良生活習慣

- 長期吸菸會使血管內皮細胞受損，影響血管的正常功能；酗酒會導致血壓波動，還會影響肝臟對凝血因子的合成等。過度勞累、情緒激動也可能導致血壓急劇升高，誘發腦溢血。

腦溢血癥狀全解析

腦溢血，又稱腦出血，是一種嚴重的腦血管疾病，發病急、病情進展快、致死致殘率高。瞭解腦溢血的症狀對於及時發現和治療該疾病至關重要。

一、一般症狀

腦溢血發生時，患者通常會突然出現症狀。最常見的起始表現是頭痛，這種頭痛往往是突然發生且程度較為劇烈。與普通頭痛不同，它可能是一種從未經歷過的“爆炸樣”疼痛，患者會感覺頭部像是被重物擊打或被炸開一樣。頭痛的部位可能因出血位置而異，如基底節區出血可能導致一側頭部疼痛，而小腦出血可能引起枕部疼痛。

同時，患者常伴有噁心、嘔吐的症狀。這主要是因為腦溢血導致顱內壓升高，刺激了嘔吐中樞。嘔吐通常比較劇烈，呈噴射狀，與一般的胃腸道疾病引起的嘔吐有所不同。

此外，患者可能會出現不同程度的意識障礙。在腦溢血初期，部分患者可能只是出現短暫的意識模糊，表現為反應遲鈍、對周圍環境的感知能力下降。隨著出血量的增加和病情的進展，患者可能會陷入昏迷狀態。淺昏迷時，患者對疼痛刺激等還有一定的反應；而深昏迷患者則完全失去意識，對任何刺激都沒有反應。

二、根據出血部位不同的症狀

（一）基底節區出血

1 殼核出血

- 殼核是最常見的腦出血部位。患者常出現對側肢體偏癱，即出血側的對側肢體無法正常活動。例如，如果是左側殼核出血，右側肢體就會出現無力、不能抬舉、不能行走等情況。這是因為殼核出血影響了內囊區域的神經傳導束，阻斷了大腦對肢體運動的控制訊號。

- 同時，還會伴有對側肢體的感覺障礙，患者可能會感覺對側肢體麻木，像有螞蟻在爬或者失去了對肢體位置的感知能力。例如，患者可能無法準確判斷自己的手指是否彎曲，對冷熱等刺激的感覺也會減弱。

- 另外，患者可能出現同向性偏盲，即雙眼的同一側視野缺損。比如，右側殼核出血可能導致患者雙眼左側視野看不到東西。這是