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第67章 心臟驟停緊急救治與注意事項(第1/7 頁)

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心跳驟停主要由以下幾方面引起:

一是心臟本身的問題,如冠心病導致的心肌梗死,這會使心臟的血液供應中斷,心肌細胞壞死,影響心臟正常跳動;還有心肌病,它會使心肌結構和功能異常,導致心臟不能有效泵血。

二是血管因素,例如嚴重的心律失常,像室顫,此時心臟電活動紊亂,心肌不能正常收縮和舒張,進而引發心跳驟停;還有急性主動脈夾層,這會影響心臟的供血功能,導致心跳驟停。

三是呼吸系統問題,像嚴重的氣道梗阻,空氣無法進入肺部進行氣體交換,氧氣不能輸送到血液中,心臟會因缺氧而驟停;還有嚴重的呼吸衰竭,比如慢性阻塞性肺疾病急性加重期等情況,也會引起缺氧,導致心跳驟停。

四是其他因素,如嚴重的電解質紊亂,像血鉀過高或過低,會影響心肌細胞的興奮性,從而引發心跳驟停;電擊傷、雷擊傷等意外事故也會干擾心臟的正常電生理活動,導致心跳驟停;另外,藥物中毒、過敏反應等也可能引起心跳驟停。

心跳驟停的緊急救治:爭分奪秒,守護生命之光

心跳驟停是一種極其危急的臨床狀況,指心臟突然停止有效收縮和泵血功能,導致全身血液迴圈中斷。若不及時救治,患者會在數分鐘內迅速死亡,是臨床上最為緊急且嚴峻的挑戰之一。本文將詳細闡述心跳驟停的緊急救治流程、方法及要點,旨在提高相關人員對心跳驟停救治的認識和技能水平,為挽救生命爭取寶貴時間。

一、心跳驟停的識別

快速準確地識別心跳驟停是啟動緊急救治的關鍵第一步。一旦發現患者突然意識喪失,呼之不應,無自主呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸,大動脈(如頸動脈、股動脈)搏動消失,即可判定為心跳驟停,應立即呼叫急救人員並啟動心肺復甦(cpr)程式。例如,在公共場所發現有人突然倒地,昏迷不醒且無呼吸動作,應迅速做出反應。

二、心肺復甦(cpr)操作流程

1 胸外按壓:患者仰臥於硬板床上或地面,施救者位於患者一側,兩乳頭連線中點(胸骨中下 1/3 交界處)為按壓部位。雙手交疊,用上半身重量垂直向下按壓,按壓頻率每分鐘 100 - 120 次,按壓深度為 5 - 6 厘米。按壓應平穩、有規律,避免中斷,每按壓 30 次進行 2 次人工呼吸。

2 開放氣道:清除患者口腔、鼻腔內的異物(如假牙、痰液等),採用仰頭抬頜法開放氣道,即一手置於患者前額,用力加壓使頭後仰,另一手的食指與中指抬起下頜,使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直。

3 人工呼吸:施救者用一手捏緊患者鼻孔,深吸一口氣後,將自己的口唇嚴密地包繞在患者口唇上,緩慢而持續地吹氣,每次吹氣時間應持續 1 秒以上,確保胸廓有明顯起伏,吹氣頻率為每分鐘 10 - 12 次。

三、電除顫的應用

電除顫是終止心室顫動最有效的方法。一旦取得自動體外除顫器(aed),應立即按照語音提示進行操作。開啟 aed 後,將電極片按圖示貼於患者裸露的胸部(一片位於右鎖骨下方,一片位於左乳頭外側),分析心律後,若提示需除顫,則在確保無人接觸患者的情況下按下放電按鈕。除顫後應立即繼續進行心肺復甦,每 2 分鐘重新評估心律,必要時再次除顫。

四、心肺復甦的有效指標與終止條件

1 有效指標:可觸及大動脈搏動,收縮壓維持在 60 hg 以上;面色、口唇、甲床等由發紺轉為紅潤;瞳孔由大變小,出現對光反射;恢復自主呼吸;有眼球活動或四肢抽動等。

2 終止條件:患者恢復自主呼吸和心跳;專業急救人員到場接替;現場環境危險危及施救者安

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