第23章 股骨頭壞死是怎麼引起的該怎麼調養(第1/4 頁)

股骨頭壞死主要由以下原因引起：

一、創傷性因素

1. 股骨頸骨折：尤其是頭下型骨折，會破壞股骨頭的血液供應。骨折後，股骨頭的主要供血血管可能受損甚至斷裂，導致股骨頭缺血，進而引發壞死。

2. 髖關節脫位：同樣會損傷股骨頭的血液供應系統，使股骨頭得不到足夠的營養和氧氣，增加壞死的風險。

二、非創傷性因素

1. 長期大量使用糖皮質激素：如患有某些自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等）而長期使用激素治療。激素會影響脂肪代謝，使脂肪在骨髓腔內堆積，壓迫血管，導致股骨頭血運障礙；同時，激素還可能直接損傷血管內皮細胞，影響血液供應。

2. 酗酒：長期大量飲酒會導致肝臟功能受損，脂肪代謝紊亂，血液中脂肪含量增加，形成脂肪栓子，堵塞股骨頭的微小血管。此外，酒精還可能直接對骨細胞產生毒性作用，引起股骨頭壞死。

3. 減壓病：主要發生在潛水員、沉箱工人等特殊職業人群中。當他們從高氣壓環境向正常氣壓環境轉變時，如果減壓速度過快，體內的壓力比外界氣壓高，原來溶解在血液等組織中的氮氣會形成氣泡而栓塞血管，尤其是股骨頭的血管，從而導致股骨頭壞死。

4. 其他因素：某些血液病（如鐮狀細胞貧血）、髖關節發育不良等也可能增加股骨頭壞死的發生風險。

股骨頭壞死的治療方法主要有以下幾種：

一、非手術治療

1. 一般治療

- 避免負重：使用柺杖或助行器，減少髖關節的壓力，防止股骨頭進一步塌陷。患者應嚴格遵醫囑控制活動量，避免長時間站立、行走和劇烈運動。

- 物理治療：包括體外衝擊波治療、高頻電場治療等。體外衝擊波可促進區域性血液迴圈，刺激骨生長；高頻電場能改善區域性代謝，減輕疼痛。

2. 藥物治療

- 止痛藥物：對於疼痛較為明顯的患者，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等緩解疼痛。但應注意其副作用，如胃腸道不適等。

- 改善血液迴圈藥物：低分子右旋糖酐、前列地爾等藥物可以擴張血管，改善股骨頭的血液供應。

- 抗骨質疏鬆藥物：對於伴有骨質疏鬆的患者，可使用鈣劑、維生素 d 和雙磷酸鹽等藥物，以增強骨密度，延緩病情進展。

二、手術治療

1. 保髖手術

- 髓芯減壓術：透過鑽孔降低股骨頭內的壓力，促進血管再生，恢復股骨頭的血液供應。該手術適用於早期股骨頭壞死患者，可緩解疼痛，延緩病情進展。

- 帶血管蒂骨移植術：將帶有血管的骨組織移植到股骨頭壞死區域，為股骨頭提供新的血液供應和支撐。此手術適用於中早期患者，可有效改善股骨頭的血運和力學效能。

- 截骨術：透過改變股骨頭的負重部位，將壞死區域轉移到非負重區，減輕壞死區域的壓力，延緩股骨頭塌陷。常見的截骨術有股骨轉子間截骨術、髖臼旋轉截骨術等。

2. 人工關節置換術

- 當股骨頭壞死進展到晚期，股骨頭嚴重塌陷，關節功能嚴重受損，疼痛難以忍受時，人工關節置換術是一種有效的治療方法。全髖關節置換術是最常用的手術方式，它可以恢復髖關節的正常功能，提高患者的生活質量。但人工關節有一定的使用壽命，術後可能需要面臨翻修等問題。

股骨頭壞死患者在飲食方面需要注意以下幾點：

一、增加營養攝入

1. 高蛋白食物：如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助於維持肌肉力量和促進組織修復。蛋