第67章 心臟驟停緊急救治與注意事項(第2/7 頁)

全；持續心肺復甦 30 分鐘以上，患者仍無生命跡象，可考慮終止，但在低溫等特殊情況下，復甦時間應適當延長。

五、高階生命支援

在進行基礎心肺復甦的同時，應儘快呼叫專業急救團隊，獲取高階生命支援。專業人員到達後，會進行氣管插管，建立更有效的人工氣道，保證通氣；建立靜脈通路，給予急救藥物（如腎上腺素、胺碘酮等），糾正心律失常、維持血壓等；還可能應用機械通氣、體外膜肺氧合（eo）等技術，進一步維持患者生命體徵，為後續治療爭取時間。

心跳驟停的緊急救治是一場與時間賽跑的生命接力。早期識別、快速啟動心肺復甦、正確應用電除顫以及及時的高階生命支援是提高心跳驟停患者生存率和神經功能預後的關鍵所在。無論是專業醫療人員還是普通民眾，都應熟練掌握心跳驟停的緊急救治知識和技能，以便在關鍵時刻能夠挺身而出，為挽救生命貢獻力量。

心跳驟停是極其危急的情況，以下是緊急救治時常用的藥物：

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腎上腺素

- 作用機制：腎上腺素是心跳驟停搶救的核心藥物。它主要透過興奮α和β受體發揮作用。α受體興奮能使外周血管收縮，升高血壓，尤其在舒張壓升高方面較為明顯，這有助於增加冠狀動脈灌注壓。同時，β受體興奮可以增強心肌收縮力、加快心率，還能使心臟的傳導速度加快，讓心臟恢復自主節律。

- 用法用量：在成人患者中，通常每3 - 5分鐘靜脈注射1g。如果靜脈通路難以建立，也可以透過骨髓腔內注射給藥。

胺碘酮

- 作用機制：它屬於3類抗心律失常藥物，主要是透過延長心肌細胞的動作電位時程和有效不應期來發揮抗心律失常的作用。對於因室顫或無脈性室速引起的心跳驟停，胺碘酮可以幫助穩定心臟的電活動，減少心律失常的復發。

- 用法用量：對於心跳驟停患者，初始劑量為300g，用5葡萄糖稀釋後快速靜脈注射。如果心律失常仍然持續，可以在15 - 30分鐘後再給予150g。

利多卡因

- 作用機制：利多卡因主要是抑制心肌細胞的鈉離子通道，從而降低心肌細胞的自律性，使心臟的異位起搏點受到抑制，起到抗心律失常的作用。它對室性心律失常效果較好，尤其是急性心肌梗死導致的室性早搏和室性心動過速。

- 用法用量：一般先給予1 - 15g/kg靜脈注射，若心律失常持續或復發，可每隔5 - 10分鐘追加05 - 075g/kg，最大劑量不超過3g/kg。

阿托品

- 作用機制：阿托品是一種抗膽鹼藥，能解除迷走神經對心臟的抑制作用，從而使竇房結的興奮性增高，加快心率。主要用於因迷走神經過度興奮引起的心跳驟停，像嚴重的竇性心動過緩、房室傳導阻滯等情況。

- 用法用量：一般靜脈注射05 - 1g，可每隔3 - 5分鐘重複使用，最大劑量不超過3g。

碳酸氫鈉

- 作用機制：心跳驟停後，患者可能會出現代謝性酸中毒，碳酸氫鈉可以糾正酸中毒，維持酸鹼平衡。不過在心跳驟停早期，過度使用碳酸氫鈉可能會產生二氧化碳，導致細胞內酸中毒加重，所以它的使用需要謹慎評估。

- 用法用量：如果心跳驟停患者存在高鉀血癥、嚴重的代謝性酸中毒（ph ＜ 71）等情況，可考慮使用。一般首次劑量為1ol/kg，之後根據血氣分析結果調整劑量。

心跳驟停救治後飲食注意事項：促進康復與健康管理

心跳驟停是一種極其危急的狀況，即使經過成功救治，患者的身體機能也會受到嚴重影響，