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顧釗點頭，在旁邊補充：「腎性高血壓也別忘了。自己把書翻出來看一看，仔仔細細地看，一個字不要落下。不管你是考試還是幹什麼，越到後面你越會發現，教科書真是字字珠璣，裡頭的每一點每一句話甚至每一個字，都精準的可怕，值得好好琢磨。你要把書讀透了的話，那誤診的機率就會低很多。」

葉頌佩服的一塌糊塗：「顧老師，你也太厲害了。你怎麼就能想到呢？」

一想到顧釗讓她測量患者雙上肢血壓，她就羞愧的不能自已。

顧釗笑了笑：「你多碰幾個主動脈夾層的病人，你就有數了。」

葉頌嚇得臉都白了，說實在的，她一個都不想碰到。主動脈夾層實在太兇險了，就說今天的病人吧，即便診斷出來了，預後照樣不容樂觀。

那中年男人的老婆都哭得不成樣子了，還在醫生面前打自己的耳光，後悔自己先前罵丈夫，說丈夫是被她咒壞的。其實跟這個有什麼關係呢？要真是詛咒有用的話，希特勒至於等到兵臨城下嗎？早被咒死了。

顧釗哭笑不得：「你不想見到就看不到了嗎？要殺上門來的時候，你根本防不勝防。今天咱們是運氣好，患者有典型的雙上肢血壓差異大表現。實際上臨床上並不是所有的病人都這樣。」

他自己喝了口水，才慢慢說下去，「我第一次碰到的主動脈夾層患者，是我自己當成急性胃腸炎收住入院的。又吐又拉的病人，每天在急診能碰好多。我本來想讓他掛完水就走，不過他是公費醫療，住院才能報銷，所以強烈要求住院。到今天我都感謝他的堅持，不然我跟他就徹底完蛋了。」

顧釗收下病人之後，就放在自己管的床位上，常規按照胃腸炎治療。結果病人的情況不僅沒有好轉，反而肚子痛得更加厲害了。

當時顧博剛到仁濟醫院不久，也有些懵，趕緊找自己的上級醫生。結果上級醫生過去做了體格檢查，就直接約ct血管造影。媽呀，一個主動脈夾層，趕緊轉科手術去了。

為什麼主動脈夾層也會造成病人噁心嘔吐腹痛腹瀉，出現典型的急性胃腸炎表現？

「還是看動脈走向。主動脈夾層累及腸繫膜動脈後，會造成腸繫膜上下動脈血供的問題，導致後果就是腸道缺血、潰瘍乃至壞死，繼而出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉這些表現。如果想不到，很容易被當成急性胃腸炎。」

當天晚上，顧釗嚇得一夜都沒睡好。要不是他神差鬼使找了上級醫生，要不是上級醫生臨床經驗豐富，一眼就透過現象看到了本質；診斷為急性胃腸炎的病人死在病床上，誤診漏診的顧釗可不得要脫層皮。

葉頌驚訝地瞪大眼睛：「你上級醫生好厲害呀。」

一個上吐下瀉的病人都能瞧出來元兇，這上級醫生實在是高手中的高手。

葉頌生出了自卑，果然人比人得瘋，她實在是受不了這種刺激。

顧釗笑了：「她的確特別厲害，沈主任是哈佛畢業的，科研臨床兩手抓兩手都硬。不過她現在已經出去單幹了，不然我倒是可以帶你去蹭她的飯。她很喜歡請我們這些小醫生吃飯的。」

葉頌眼睛一亮：「沈主任是不是那個長得很好看，在省醫科大教書，女兒差不多六七個月大的沈主任？」

顧釗有些詫異：「你認識她？」

葉頌笑彎了眼睛：「我在沈主任的實驗室打過工。我現在住的地方離沈主任家很近。」

顧釗笑了起來：「那你以後可以跟賀老師一塊兒上下班。他也住在那附近。」

葉頌一時間不知道該怎麼回答，還是賀勇先開的腔：「她就住我家閣樓上。我把閣樓收拾出來準備出租的，感覺她最合適。」

顧釗愣了下，點點頭：「這倒也是，其他人不曉得底細，說不定租金還抵不上