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每次09g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應用的可靠資料。適當補液及補充維生素bl、b6、c有利於酒精氧化代謝。

2促醒藥物 納洛酮能特異性拮抗內源性嗎啡樣物質介導的各種效應，國外有研究賡疑其在急性酒精中毒的療效，但共識組專家認為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間，療效不同可能與種族差異、用量有關。

建議中度中毒首劑用0408g加生理鹽水1020l，靜脈推注；必要時加量重複；重度中毒時則首劑用0812g加生理鹽水20l，靜脈推注，用藥後30神志未恢復可重複1次，或2g加人5葡萄糖或生理鹽水500l內，以04g/h速度靜脈滴注或微量泵注人，直至神志清醒為止。

鹽酸納美芬（nalfene)為具有高度選擇性和特異性的長效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應用於急性酒精中毒的報導，但尚需更多臨床研究評估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。

3鎮靜劑應用 急性酒精中毒應慎重使用鎮靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用□□，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物如氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也應是可行選擇，口服比靜脈應用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、□□類鎮靜劑。

4胃黏膜保護劑 胃黏膜h2受體拮抗劑或質子泵抑制劑可常規應用於重度中毒特別是消化道症狀明顯的患者，質子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護效果。

(4)血液淨化療法與指徵：

酒精易溶於水，也具有親脂性，血液灌流對體內乙醇的清除作用存在爭議，血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產物迅速從血中清除，需要時建議將血液透析作為首選，持續床旁血濾（crrt)也是可行的選擇，但費用昂貴。病情危重或經常規治療病情惡化並具備下列之一者可行血液淨化治療。

1血乙醇含量超過87 ol/l(400g/dl)；2呼吸迴圈嚴重抑制的深昏迷；3酸中毒（ph≤72)伴休克表現；4重度中毒出現急性腎功能不全；5複閤中毒或高度懷疑合併其他中毒並危及生命，根據毒物特點酌情選擇血液淨化方式。

(5)抗生素應用：

單純急性酒精中毒無應用抗生素的指徵，除非有明確合併感染的證據，如嘔吐誤吸導致肺部感染。應用抗生素時注意可誘發類雙硫醒反應，其中以Β-內醯胺類中頭孢菌素多見，又以頭孢哌酮最常見，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用藥期間宜留院觀察。

(6)對症與支援治療

對昏睡及昏迷患者應評估其氣道和通氣功能，必要時氣管插管。要做好患者的安全防護，躁動或激越行為者必要時給予適當的保護性約束，注意保暖，意識不清者側臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發生。維持水、電解質、酸鹼平衡，糾正低血糖，腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應用。

第23章 裝個樓梯

葉頌含羞撤退, 感覺自己比起急診的護士小姐姐，還差了好多段位。

就這件事打底, 他們後面拖醉鬼一直拖到太陽照在高崗上, 居然都毫無心理壓力。

早上八點鐘，轉了最後一個病人去省人醫, 大家終於可以安心回急診站喘口氣了，因為他們已經下班了。

葉頌下了車，還沒有進急救站的活動板房, 就聽見盧偉的聲音：「來啦，來啦，來啦。」

急救小組的人莫名其妙，顧釗還問了句：「什麼喜事啊？領導來慰問了。」

「什麼呀？人家給你們送錦旗來了。」侯主任樂呵呵地走出門。

他側過身子，露出了