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迴圈：血液因素也就是醫學術語中的迴圈。對於手術後的病人，術中失血過多引起的失血性休克是引起術後死亡的主要原因；而對於病情危重的老年人，呼吸、迴圈衰竭也常常是最終的死亡原因。血壓是最常用的監測病人迴圈狀況的方法，正常的血壓常意味著良好的迴圈狀況，但並不是全部，而且對於陪護人員，血壓計一般不會隨手可得，即使有也一般不會用，即使會用了也不一定準——是這樣，來一個危重病人，護士會向我報告血壓值和氧飽和度，我信！但我還是親眼看一下病人，面板顏色如何，摸一下手或腳，好吧！如果全身蒼白、冰冷、出冷汗——不管護士報的數值怎樣，你一定要先當成是迴圈系統有問題的危重病人！全身蒼白、冰冷、虛汗對於普通陪護人員是容易覺察到的，而且常常比測驗血壓更有意義！

總結一下，你試著當一下醫生，你一定要初步判斷你身邊的人是否有生命危險。

步驟　1：看神志（喊名字，搖身體，扇耳光）；

步驟　2：看呼吸，是否呼吸急促、全身發紫（或口唇、手腳發紫）；

步驟　3：看迴圈，是否全身蒼白、冰冷，出冷汗。

如果你把握不準，那一定是危重病人，不管是不是，你先當危重病人處理，因為——你不是醫生。

一生中最重要的一課（2）：學會尋求急救幫助

儘管，中國的城市急救系統仍不完善，但畢竟普遍建立起來了，撥打120急救電話現在已經是大眾尋求急救幫助的主要方式，但可悲的是，很多人除了拔打120之外，別的急救自救方法卻一無所知。我們希望所有人掌握尋求急救幫助的方法——我一直相信掌握這些知識是一個成｜人的責任！

●　首先，熟記你所在城市救護中心的號碼（大多數是120，但也有個別地方不用統一急救號碼）。請在電話旁醒目的地方標註上，並教會家裡的老人及小孩向救護中心尋求幫助，這點尤為重要，發生危險的大多數時間成｜人並不在現場，一定要教會家裡的老人及小孩撥打急救號碼。

●　在平時花些時間大致瞭解你所在城市各醫院急診科的救治水平（得到這些資訊絕對不難，只要你在和你的朋友胡吃海喝時留一些心眼）。儘管急診科如此重要，但在目前的中國並不被普遍重視，大部分醫院的急診科僅僅類似分診處及會診中心。急危重病人在急診科被耽誤致殘致死的事情並不是偶爾發生。你唯一能做的就是，離這樣的急診科遠點！危重病人選擇醫院，一是就近，二是選擇技術力量強的急救中心，而在目前的中國，選擇好的急救中心似乎更為重要。這樣的事經常發生，危重病人就近送到差一點的急診科，醫生沒有搶救經驗，於是四處請會診，將專科醫生從家裡的被窩拉來，等專科醫生來到急診科，又是一通檢查，一通等待，甚至有可能等到最後，這裡的醫生告訴你：不好意思，這個病人的病情危重，超過我們的技術力量，請轉院。於是又是叫救護車，七手八腳抬病人……最佳救治時間早過了！而好的急救中心可能遠點，但他們有救治經驗和必要的裝置，有一套成熟的救治預案——早把在路途中耽擱的時間節省回來了！對於急危重病人，時間就是生命！

3急診面面觀（5）

●　下面，我們在腦中來預演一下你身旁的親人突發猝死（我也希望這事永遠不要發生在你的身上，但你得在平時對此有所準備）。假設，你的親人突然在你身邊沒了呼吸，沒了心跳，趕快！趕快！奇蹟不會等你表達完了悲痛和愛意後才從容降臨！你要做的是馬上檢查病人發生了什麼事（不要超過10秒），大聲叫他（如果你想，也可扇病人一耳光）看病人有沒有反應，沒有。趴下聽一下病人有沒有呼吸，也沒有。這時你一方面要聲嘶力竭地喊出“來人呀！救人啊！”要驚動你所能驚動