66 醫者見識(第1/2 頁)
不必切脈,之前聽女人表述,張長貴心裡便有個七七八八。此時再切脈,不過是做最後確定罷了,心中未免存著些僥倖。
他卻並不先開藥,而是轉頭問徐一真:“徐大夫,你怎麼看?”
徐一真想了想:“此病起於肺表,但發展極快,遷延也廣。橫向來看,臟腑都有症狀。縱向來看,侵略脾胃,上侮心臟。”
徐一真所說,是最基本的五行藏象之說。肝心脾肺腎,對應木火土金水。肺屬金,主皮毛,開竅於鼻。
“症狀,都是先發於肺症,咽痛、鼻塞、發燒。
“而後向腑轉移,成大腸症,產生腹瀉。
“而後病又沿五行相生順序反向侵入脾胃,於是嘔吐、四肢痠痛、不食,腹脹。
“而後病沿五行相剋順序反向侵入心臟,產生胸痛、乾熱、心厥,入小腸,食谷不化。”
“好在似乎並沒有肝腎症。”
腎為臟腑之根,肝為臟腑之生機。肝腎有病,難治,易死。
“難說。”張長貴搖頭:“肝腎有病,起於微末,不易於被人察覺,等察覺時已晚了。”
他轉而問女人:“之前走了那點路,可覺得筋軟腿麻麼?”
女人不住點頭:“對,對!”
他又問女人:“你喝水之後沒多久便想小便,小便無力,尿液顏色是透明無色,可對?”
女人臉色略有些不自然,眼神閃爍吞吞吐吐:“對。”
這……
徐一真意識到不對了。肝主筋。肝有病筋就會出問題,輕的就如同女人的筋軟無力,重的比如抽筋。
腎主骨。腎有疾則骨無力,最直觀的就是腿軟。
腿軟筋麻是一方面,小便量少透明是另一方面。
人在發燒時,小便量少很正常。人一旦發燒,人體津液大部分都被消耗用來平衡體溫,尿自然就相對少了。
不正常的是時機,發燒情況下若是水喝下去沒多久便撒尿,一是脾胃不能運水,二是腎臟不能藏水。
小便無力透明,更是膀胱寒症。而腎與膀胱分屬表裡,膀胱寒症直接影響腎臟。
他竟然完全沒有發覺。徐一真心中慚愧極了。
雖說這些都是輕症。雖說只須治好心肺,五行生剋之下其他臟腑就能有所改善或是治癒。
但知道問題所在有的放矢,跟不知問題所在瞎貓碰死耗子是兩回事。
前者不會出意外,一切病情變化都在預料之中。後者只能寄希望於不會出意外,若出現意外能夠及時制止。
身為醫者,不該有或者、也許、大概,成功率百分之幾的說法。
對於醫者來說或許只是上下嘴唇一碰,總共不到一焦耳的熱量消耗。但對於病人,就只是百分之零和百分之百的區別,生與死的區別。
徐一真抱拳行禮,深深作揖:“受教,慚愧。我沒有發覺。”
張長貴卻不自矜,擺擺手並不在意:“沒有什麼好慚愧的。你沒發覺並非你技不如人,只是見得不多而已。”
“見得不多?”徐一真喃喃自語,似懂非懂。
“救人治病,見識是很重要的。咱們醫者,治病救人憑的是醫術。如今世人總把醫術高高捧起,在我看來,終究不過是手藝。”
手藝?這要是讓天下醫者知道,還不得罵死?
“不錯,手藝。正如鐵匠修刀,鞋匠修鞋,我們醫者是修人。鐵匠見多了刀,才能修好刀。鞋匠見多了鞋,才能修好鞋。
“醫者見多了病人,才能會治病。”
說到這兒,張長貴略帶著遺憾:“你起於微末,卻並沒有治病經歷,便因為奇遇升到高位。
“地位、名望倒是有了,也治好了些人