第十一章 顏值下降是為何(第1/2 頁)

劉棟看了一眼王文，典型的“滿月臉、水牛背、痤瘡、紫紋”。

然後對著宋大川說道：“主任，病人的症狀有些像是糖皮質激素分泌過多，結合CT發現腎上腺新發腺瘤，初步診斷庫欣綜合徵。”

“嗯，說得對。”宋大川對著王文笑道：“出現變胖等症狀，就是因為在腎上腺長了個分泌激素的瘤子，你也聽到劉醫生說的話了。這個病需要住院做手術，你怎麼想的？等做完了激素正常了，還能繼續漂漂亮亮的。”

他看了眼門診系統的候診列表，現在剛過13點，後面暫時還沒候診的病人，宋大川不由得興起一股帶教的情緒。

在等王文思考的同時，宋大川開始提問劉棟，道：“關於這個病，你還知道什麼？正好可以說說讓小姑娘多瞭解下。”

“庫欣綜合徵，又叫做皮質醇增多症，屬於糖皮質激素分泌過多引起的臨床綜合徵。”

劉棟稍停頓，然後繼續說道：“按照病因和發病機制，分成3大類：促腎上腺皮質激素依賴性、促腎上腺皮質激素非依賴性和醫源性。通常來講前兩種多見，第一種是由腦垂體或垂體以外的某些腫瘤組織分泌產生了過多的促腎上腺皮質激素，刺激腎上腺皮質增生，產生了過量的皮質醇，也就是通常所說的激素，這種最多見的是垂體微腺瘤導致的庫欣病。簡單地說，是腦垂體長了瘤子，屬於神經外科的疾病。”

“第二種是腎上腺長了瘤子，通常是腎上腺皮質腫瘤或者增生，結果也是分泌過量的激素。腫瘤可能是良性的腺瘤，也可能是惡性的皮質癌，或者雙側腎上腺大結節樣增生。”

“第三種和長期口服激素或含激素的藥物有關係，平常的疾病如果需要長期口服激素，也是需要定期到醫院複診來看激素的水平是否顯著增高的，增高的有些也需要調整量的。”

宋大川點頭表示讚許，說道：“你知識掌握的不錯。泌尿外科除了泌尿系統和男性生殖系統的疾病外，還包含了腹膜後腔的疾病，其中腎上腺的外科疾病就是腹膜後腔的主要疾病。這都是按照解剖的部位來劃分的。原因很簡單，這些地方的解剖結構泌尿外科最熟。”

他說完，轉頭對著萬文，道：“你是怎麼考慮的？激素屬於含量低、作用大的那類。你這腎上腺長了個東西，按照手術原則是要限期手術的。不管的話，激素分泌更多，不僅僅是變胖，還會出現高血壓、糖尿病、低血鉀、精神異常、造血功能異常等情況，拖得越久、越容易發生危險。”

宋大川繼續說道：“不過你要是打算住院的話，也要和家裡說一聲，需要至少一個人照顧，住院時間估計在1-2周。入院後也需要全面查一下，雖然別的地方有問題機率低，還是要都查一查的。”

王文聽完後，都快被嚇哭了。她強忍著淚水，怯怯的道：“我住院，我和家裡打個電話就去住院。”

劉棟在旁，迅速的拿過了一張住院單，邊安撫王文，邊填寫起來。

填寫完畢，他交給宋大川，道：“主任，您看看這樣寫，可以嗎？”

宋大川審了一邊，蓋上章，然後遞給王文，道：“這雖然少見，但是我們泌尿外科醫生見得多了。手術有一定的風險，但這個風險是長期激素分泌過多，代謝紊亂帶來的。手術不是那麼難的。你不用過於擔心。安心住院，今天住上後，先做檢查，有問題找我們值班醫生。”

王文雙手緊握著住院單，連續說了多遍謝謝。

......

下午的時間過得很快。

因為劉棟表現的很沉穩，醫學知識也比較紮實，所以宋大川也樂於提供機會。

劉棟會做的，就完全交給他來操作。不會做的，也會帶著他學習一下。

在這一個下午，劉棟一共完成了10