第四十三章 淺聊臨床試驗(第1/2 頁)

劉棟雖然開始實習、接觸臨床工作的時間總共不到1個月，但是他是五人小組中，在病房時間最長的，而且他每天會把全科病人的情況都瀏覽一遍。

對於“晚期癌症，經歷了標準治療後出現進展，之後無方可依”的情形，也見過了幾個。

至今有個人的經歷，他還記憶猶新。

那是個診斷為腎腫瘤的女士。她剛過30歲，剛剛結婚半年，因為腰痛來到醫院看病，做了個超聲發現腰痛的原因是左腎腫瘤。雖然沒有轉移，但是腫瘤卻突破了腎臟的包膜，侵犯了腎臟外面的脂肪囊。按照分期標準，這算是區域性晚期的腎腫瘤了。

當時由泌尿外科的大專家給做了手術，因為腫瘤太大，保不了腎，所以把腎臟連同外面的脂肪囊整個都切掉了。病理結果回報是“腎臟肉瘤”。

“唉，肉瘤！這個是比腎透明細胞癌惡性程度更高的一種腫瘤，手術可以延遲發生進展的時間，手術後1個月左右恢復了就得接受輔助治療。但是總體來講，活著的時間不多了。”

劉棟專門去請教了這個大專家，當時聽到了這番話。

之後，劉棟認認真真下載並查閱了國內外的指南，還檢索過文獻，基本上答案都差不多，“肉瘤比較少見，高度惡性，轉移早、生存期短及預後差。”

那是他第一次感受到醫生的無奈和無力。

劉棟在查閱臨床試驗的資料介紹時，當看到“那些沒有標準治療方案的，或者已經用了很多種方案治療仍然沒效果的，發生了疾病進展了。應該怎麼辦？”這個問題時，第一個浮現在腦海中的人，就是那個女孩，剛剛開始幸福生活，卻戛然而止，將會帶給家人怎樣的悲痛！

醫學又將如何能夠改善這種情況呢？

劉棟繼續閱讀後發現：“標準治療失敗後的這一部分人，如果體力狀態和臟器功能都還不錯，能夠承受得住抗腫瘤藥物治療的毒副作用，那麼，臨床試驗或許是個很好的選擇。”

為什麼呢？

這勾起了劉棟的求知慾，他繼續去探索，然後發現：

第一，參加臨床試驗，是不得已的辦法。

如果有確切的治療方案，且療效不錯，從對病人的安全性和倫理角度，必須首先推薦這種確證的治療方式，這也是很多時候醫生們提到的“要遵循指南”。

但是，在現有的治療方案都已經充分使用過了，已經證明無效了，或者病人耐受不了毒副作用，用不來這種方案。這個時候還想求一線生機、想繼續治療，那隻能摸著石頭過河了。

而臨床試驗，代表的是新的療法。那些成熟的方案-指南推薦的方案，也是從臨床試驗1、2、3期的階段走過去的。

從藥企這個開發者的角度，科學家和藥企的臨床研究人員是評估認為這個藥物是值得開發的，意思是具備超越目前現有治療的潛力，或者療效不弱於現有療效但安全性卻改善了的潛力。

因為只有超越了目前公認的“最好的”治療，國家的審批機構看到資料後，才會准許整個藥物上市，商業化賣藥。如果超越不了，那就很難被批准上市，在臨床試驗階段花錢越多、時間越長，對藥企而言損失就越大。所以，藥企的決策層是最關心這個藥物真實的療效和安全性資料的人之一！

從醫生的角度，不忍心告訴病人目前已經“無藥可治”，就像那句話“有時是治癒；常常是幫助；總是去安慰”，誰又不想提供的是“治癒或者幫助呢”，這是醫生的職責啊！

告訴病人或家人目前現有的治療方案和療效、安全性情況，還告訴病人或家人目前有哪些在探索性的治療方案和資料，以病人或家人的決定為主、醫生參與的情況下，共同來做決定，這是“醫者仁心”的體現呢。

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