第六十五章 微創手術的“眼睛”(第1/2 頁)

隨著比賽的開始，培訓中心內處處迴盪著交流溝通的聲音，劉棟看了一眼旁邊，就把眼神專注的盯著眼前的螢幕，而他順手把鏡子調整著，始終將手術者的器械放在視野中間，力爭給受術者提供最佳的視野。

對的，他目前的角色是扶鏡手。

腹腔鏡手術因為具有微創的優勢，在外科領域的應用越來越多，但是從傳統的開放手術走過來的國內外科醫生們，卻是直接就當了主刀，扶鏡手是他們的下級醫生，手術經驗並不豐富，有時候手術醫生還會自己把鏡子動一下，然後讓扶鏡手“扶好別動”。

但是，腹腔鏡扶鏡手是很重要的，尤其是手術醫生遇到複雜情況需要處理，而又不能一心多用的時候。扶鏡手的手術意識，就相當於眼睛能不能恰如其分的捕捉到閃光點那般重要。

一個優秀的扶鏡手，需要具備博聞強識的腦、運籌帷幄的心、明察秋毫的眼、穩操勝券的手，就可以幾乎保送手術醫生每一次的漂亮腔鏡手術。

但說起來容易，做起來卻並不簡單。扶鏡手在操作鏡子的時候，有幾個要點需要注意。

第一，要讓視野符合手術者的習慣，或者說手術者看到什麼樣的畫面更有利於他進行操作。以胃腸外科的經腹腔入路手術為例，通常是將手術醫生的操作部位保持在視野的中心略偏下的位置，把握不好的話就儘量中心。之所以這樣，是因為視野的下方大多是後腹膜、胰腺、盆底等，很少需要在這些地方動刀。在探查的時候，或者多數操作的時候，將手術醫生的操作部位放在中下1/3左右的時候，就可以充分的看清楚視野的上半部分，方便操作和觀察更廣的範圍。

第二，方向要準，除了個別的情況下需要反轉外，大多數還是需要看到的畫面符合“上下左右”的認知。為什麼？是因為在手術的時候，還要根據這個方位，來尋找解剖標誌，以方便手術醫生在手術的時候更加準確的定位，避免跑偏。一旦跑偏，就會既浪費時間，有可能造成不必要的損傷。當然，有時候也不是就必須“上下左右”那麼準確，基本上還是要符合操作的習慣，如何更好的定位，這些要細細品味，仔細琢磨。

第三，手要穩，不能晃來晃去，前前後後的亂動。腹腔鏡手術畢竟不同於開放手術，肉眼直接看。腹腔鏡手術有些像是看著電視裡面的畫面，用器械去感知、去切割或者縫合。器械和人手比起來，還是需要有一定的手眼協調能力的。如果晃來晃去，就容易產生類似“暈車”那樣的感覺。

第四，操作的時候，不同的操作所需要的空間不同。扶鏡手要根據手術醫生的操作，來調整鏡頭和組織的距離，既要提供給手術醫生足夠的空間，又要讓他看得清楚-離得近看得大，離得遠看得小。而如果距離太近，操作器械或者碰到的組織，會讓鏡頭蒙上一層“血色的迷霧”。

劉棟還是有些經驗的，也有些天賦，相對位置把握的非常好。

他注意到，鏡子實用的並非0度鏡子，而是前斜視鏡，這個和大多數外科手術的一致。可見培訓實用的鏡子還是很貼近臨床的。

組織培訓，也是另類的“產品體驗吧”。

劉棟提供了很好的視野，充分體現了扶鏡手的功底。但是他的搭檔，現在的手術醫生，卻是有些手足無措，滿頭大汗。

他喊道，“再近點，再近點。看不清楚。”

劉棟按照他的要求，往前移動了下鏡頭。但是從他自己的角度來看，目前已經足夠清楚了。如果繼續向前的話，手術醫生操作起來的空間就不太夠了，手術器械和腹腔鏡的鏡體估計會“打架”。一切都是源於空間太小，動一個器械會很容易碰到另一個器械。這也是他一開始並沒有那麼近的緣故。

在手術醫生看清楚，準備操作的時候，他稍微往後移動了下鏡子