第三十三章 急救技能(第2/2 頁)

時候，則是是實實在在需要注意，但可能一眼就做麼判斷。

醫學生透過這種訓練後，再在實際生活中遇到這種情況，就從心裡感到穩了，大多數不會慌里慌張、不知所措了。

劉棟順了一遍思路，“總的來說，第一步就是看是否需要心肺復甦，以及確定在哪裡心肺復甦。還有，有一個人在心外按壓時，如果又來了一個，要及時撥打急救電話（120）。”

確認了病人最初的狀態和需求後，那麼接下來實施心肺復甦，也是有點講究的。

首先，要在平坦的硬地面上進行，或者在背後墊一塊硬木板或者硬紙板。

其次，要看一下嘴裡有沒有很多的分泌物，如果有，要早點清除掉，否則會影響呼吸。甚至誤吸到氣管，後果更嚴重。

再次，就是手法的問題了！一個人、兩個人、三個人，以及在醫院外和在醫院裡，都是在大原則保持一致的情況下，細節上存在有些不同的地方的。

先說手法，第一個要點是按壓部位在胸部的胸骨中下部1/3的部位，兩手交叉後掌跟壓下去，胳膊伸直，身體整體壓下去，利用了身體的力量而不是胳膊的力量。再說第二個手法的要點，那就是需要快速、有力，比心跳頻率略快（成年人的正常心跳是 60-100次/分，你想想該多快吧），每個迴圈是按壓 30次（用時最好控制在 15-18秒）。

快速、用力的後果是可能壓斷肋骨。但是與救命比起來，肋骨骨折就不算什麼了，也是在預期的合併傷考慮範疇內。

人數不同、搶救的地點是醫院外還是醫院內，關係到呼吸的處理方式。

都是在開放氣道的基礎上，一個人的話，按壓和人工呼吸按照 30次：2次的比例進行。而兩個人，則可以輪流進行心外按壓，或者一人心外按壓、一人人工呼吸。如果在醫院，另一個人可以透過面罩提供氧氣，而不需要人工呼吸的。如果是三個人，那麼心外按壓的人又多了，可以在心肺復甦的前提下，把其他的問題也一起做了，例如維持好秩序，聯絡急救，統籌安排等等。

一般每5個迴圈重新快速地評估下呼吸和心跳的恢復情況。沒有恢復的，應該繼續操作，直至搶救車輛的到來，或者完全沒有了希望……

如果搶救成功了，需要繼續進一步的生命支援治療。

高質量心肺復甦=（清理呼吸道）+人工呼吸+正確胸外按壓+後續專業用藥

劉棟操作了5個迴圈後，暫時停了下來。環顧四周，只看到一個AED裝置的牌子，但是沒有裝置。

AED，即一種行動式的自動體外除顫器。劉棟回憶起心肺復甦的專家指南，裡面提到：“如果猝死發生的附近配有AED，那麼，胸外按壓之後，應立即使用AED。”

“及時使用除顫器是挽留病人生命的關鍵！”劉棟心裡默唸。

他自己又做了一遍，感覺單人心肺復甦已經掌握。就想繼續練一下別的型別。

往人群看去，一眼就發現蔡明明在圍觀無菌換藥操作。發現蔡明明並沒有看他，於是劉棟快步過去，把蔡明明拉了過來。

“情聖，我們來一遍雙人心肺復甦吧！”劉棟拉著蔡明明說道。

蔡明明有些無奈，他看無菌換藥正在狀態，就被拉了過來。不過好朋友，還是要配合的。翻了個白眼後，就答應練習輪流胸外按壓和人工呼吸的角色。

專注做某件事情的時候，就會發現時間過去的很快。他們也是，在練習和討論的正熱烈的時候，聽到了管理培訓中心的老師“還有十分鐘關門”的通知。

累並充實著，就是這群實習醫生們此時的寫照。