第四十七章 大交班(第2/2 頁)

，出於帶教的考慮，提綱挈領的介紹了超聲引導下前列腺穿刺活檢術，尤其是現在採用的最多、最普遍的“經直腸超聲引導的12針前列腺穿刺活檢術”，介紹時引經據典，既有國內外專著對這部分內容的介紹，也有本中心張醫生團隊的實操資料，有圖有例子，形象生動。

所有醫生都聚精會神的聽著，有些時候頻頻點頭，表示認同。而具備超聲診斷技能的劉棟，更是感覺收穫良多。

介紹完目前的標準方法後，張醫生開始引入今天的主題：

“由於常規的經直腸超聲不能高靈敏和特異性的顯示前列腺癌病灶，經直腸超聲引導下的前列腺穿刺的陽性率僅有 20-40%。”

“一些臨床中心透過增加穿刺的針數，來提高穿刺的陽性率，這客觀上會發揮一定的作用；但是由於不是高精準的操作，必然會存在增加創傷和其他併發症的風險。”

“所以，關於如何提高前列腺穿刺的精準度，就是臨床上嚴重未滿足的需求。也是業內同道們在探索的主要方向之一。診斷前列腺癌，主要是透過磁共振和超聲，所以是否可以透過磁共振和超聲影象融合，來實現提高穿刺陽性率的目的呢？”

張醫生邊說，邊展示了磁共振特異性診斷前列腺癌的影線片，接著展示了超聲下前列腺癌的聲像圖。

隨後，他繼續說道：“磁共振與超聲影象融合引導靶向前列腺穿刺活檢術，是透過將穿刺前進行的多指數磁共振檢查的影象，與實時動態超聲進行影象融合，達到模擬磁共振靶向引導的前列腺穿刺活檢的目的。”

劉棟認認真真的聽著，邊聽邊做筆記。然後就見到，張醫生講完了概念後，幻燈上就開始顯示如何實現影象的融合，以幫助理解整個概念和如何操作。聽完後，還是很受啟發的。

張醫生講完概念，然後就開始繼續介紹國內的幾個中心的探索的初步資料，結果是陽性的，這種技術可以提高前列腺癌的診斷率，尤其是能提高中、高危前列腺癌的診斷率，同時還能規避之前提到的風險，例如減少穿刺針數，減少病人的痛苦和手術後的併發症。

介紹完畢，針對在坐的醫生們提出的問題，一一回答後。張醫生提出：“雖然這樣操作，比起現在的標準方法是有些繁雜，但是付出的結果是值得的。雖然目前的資料是小樣本的回顧性資料，但可能會成為未來的趨勢。”