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現在,三分之二的醫療糾紛都能透過醫調委來化解矛盾。醫調委是一個中立的第三方,醫院以及患者雙方可以選擇「醫學專家技術分析」這個方式,而後,市醫調委會從醫學專家庫裡隨機抽取三位專家查閱病歷、核實細節，最後出具調解建議書——關於醫院賠償與否以及醫院賠償多少。雲京市的醫調委成立於2011年，旨在受理雲京市內醫療機構的醫療糾紛,一共有50名調解員,基本都有醫療或者法律背景，近年來每年受理2000件左右的醫療糾紛。相比訴訟以及行政調解，人民調解程式簡單,而且雙方並不需要承擔相關的費用，畢竟，訴訟花的時間、精力以及費用都很可觀，而行政調解是由衛生行政部門插手幹預，醫院是其下屬單位,患者們也未必信任。2018年出臺的《醫療糾紛預防和處理條例》比較詳細地規定了調解方面的內容,而雲京市更加嚴格，它規定了每次調解要在30天之內完成。

不過，也依然有三分之一的患者、家屬不願調解。這樣的話,要麼透過衛生行政部門、要麼透過法院。很明顯,秋葵選擇了後者，而這也是最令醫生身心俱疲的方式——他/她會失去漫長光陰。生殖中心已經是醫療糾紛很少的了，沒想到,這幾年的首個訴訟就是針對應笑的。

秋葵律師帶著家屬出了病歷封存證明。現在索要封存證明其實已經有些晚了，不過此前的第一時間，秋葵家屬已拿到了原始病歷的影印件，且醫務科也是帶著原始病歷與秋葵家屬共存封存的。病歷封皮上面寫著「裡面就是全部病歷」八個字，醫院蓋了公章，秋葵他們在每一個封存袋上的介面上都簽了名，以防醫院再次開啟。

秋葵家屬起訴以後，法院也已啟動了統一對外委託的司法鑑定程式，是醫療損害的司法鑑定，看是否存在損害事實、醫療行為是否存在過失、二者是否有因果關係……應笑、葉默的行為又被拿著放大鏡查，看患者就診的整個過程是否遵守了法律法規和診療規範、告知義務、知情同意義務……一大堆義務。

醫療損害是司法鑑定，是給法院看的，由司法鑑定所進行，專家要署名，整個過程十分嚴格，屬於一種橫向考察，而「醫療事故」是行政鑑定，是給行政部門看的，由醫學會出具鑑定書，專家不署名，更側重於上級對下級的縱向審查，也更側重於違法性——在絕大多數的省份，「損害」比「事故」範圍更廣。也就是說，走司法，過程最嚴謹，但與此同時，所需要的時間、精力的消耗也最為巨大。

而應笑這邊焦頭爛額的時候，邢天材卻風生水起的。

新的院長上任以後職稱評選規則變了，這兩年主要看分數，不搞科室分配了。過去是每年七月發高階職稱報名通知，公佈正高副高的合計職數與各個科室的崗位職數，可現在呢，通知檔案只公佈正高副高的合計職數了，邢天材必須得與其他科室一起競爭。

邢天材也比較清楚他自己的能力有限。因此最近，他一直在努力認識職稱評審委員會的委員們。或者透過老鄉會，或者透過校友會，走動積極，天天中午不見人影。邢天材來自一個高考大省，學霸很多，雲京三院的醫生們不少都是他的老鄉。

應笑也是很無語的。

對職稱晉升，雲京三院是有答辯的，醫生做個自我介紹，而後進行論文答辯和專業答辯。論文答辯就是回答論文方面的問題，專業答辯則是回答專業上的具體知識，包括基礎題和專業題，最後，再回答回答類似於「為何競聘中級崗位」「你將來在中級崗位如何履行你的職責」「你計劃如何進行更加創新」「你打算如何提高專業水平」「你打算如何減少醫療糾紛」「你打算怎樣培養年輕醫生」「你打算研究哪些課題」「作為一名醫務工作者職業道德包括哪些方面」等等等等職業規劃方面的問題。

答辯後，專家會打分，透過或者