第十三章 有大魚（求收藏，求推薦票）(第2/3 頁)

？

如果按照這個推算？

患者術前沒做核磁，即便是做了核磁，自己也未必能從核磁上閱讀出來。

創傷外科的閱片重點放在了x線，主要就是為了看骨折，並未在住院醫師階段就專精去學習側重於看軟組織的核磁閱片術！

還是知識儲備不太夠，不然的話，肯定可以擰出一些頭緒出來。

沒有更好的辦法，就先去手術檯旁繼續觀看林介墨教授的手術過程，然後再慢慢摸索吧。

這是與診斷有關的問題，需要的是理論的分析與透徹，然後找到診斷，至少要找準一個線條出來。

要麼就是宋煜副教授沒有把膿腫腔隙清理乾淨，要麼就是在林介墨教授所處理的那條腿裡面有大東西！

這兩個方向側重，方閒已經找了出來。

這個病人還是自己分管的床位，所以自己適當的時候提出來疑問，肯定也是合情合理的，畢竟在手術室裡，只有自己對這個病人才是最熟悉的。

這就是上級信任你，讓你管床，你所必須要做到的事情！

手術檯旁，範程鵬還在和他的師兄吳雄在低聲討論宋煜副教授當前的清創術水平與林介墨教授清創術水平之間的差異。

樑龍奇還有周曉生兩個與吳雄同年級的住培則是在互相揣摩著，清創術的下一步，該注意哪些操作細節，以及方向上的把控。

另還有一個博士師兄，則是在不停地摸著下巴，偶爾做恍然大悟狀，偶爾又愁眉苦臉，顯然是在非常仔細地閱讀手術。

方閒也在認真地注意著林介墨與其他兩位博士師兄的操作，然後還看到了宋煜副教授與薛力主治醫師也在臺上認真地觀摩著什麼。

幾乎所有人都是把注意力主要放在了此刻林介墨教授所做的清創術上面，因為林介墨教授所做的清創，不止是軟組織的清創，還有骨折斷面、骨外院、骨腔隙、骨膜裡面的清創。

終於，大概是在二十分鐘之後，方閒果然是發現了其中的古怪點。

這個患者的左下肢，也就是有深靜脈血栓的那側肢體的腓腸肌後側，有比較嚴重的水腫徵象！

之前，方閒以及科室裡所有人對此的考慮都是，因靜脈回流受阻，靜脈內的液體外流導致了小腿後側的水腫，患者大部分的損傷部位是在小腿的前方，且存在一定程度的面板缺損！

但是作為創傷外科的方閒知道！

每個人的小腿都有四個骨筋膜室，這是骨筋膜室綜合徵發生的解剖學基礎。

包括前室、外側室、後側深室、後側淺室！

可比較麻煩的是，現在患者所做的切口就是前外側切口，前外側切口一般對應的是前筋膜室和外側筋膜室，可以看得到沒有什麼特殊徵象。

而要開啟後側深筋膜室和淺筋膜室，多要透過後內側切口。

並且，因為這個患者的脛骨是存在著骨折的，而脛骨又是後側深筋膜室的重要組成部分，如果是有後側深筋膜室有大量感染的話，肯定現在已經是顯現了出來。

目前唯一存在盲區的就是後側淺筋膜室。

提不提？

提的話要多做一個口子，沒有咋辦呢？

不提的話，那麼這一臺手術可能就是白做了，後續還得進行第三次入手術室的加工。徹底清創是感染癒合的前提，若有細菌剩餘的話，可以在短時間內，就形成大量的菌群，再發感染。

猶豫再三，方閒還是移步到了宋煜副教授的旁邊，低聲說：“宋老師，這個病人在住院期間就有水腫，特別是左下肢，您能不能看看後側的淺筋膜室裡面的壓力怎麼樣？”

一般來講，感染髮生在了密閉腔室內，肯定內部的液壓會增高，因為細菌會分泌大量的液體，並把