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孫立恩看著病床上的陳雯，嘆了口氣，「我這就給她停用華法林……可是她有才做了心臟冠脈介入治療，不能用潘生丁啊。」

「你是她的主治醫生。」劉堂春面帶微笑，「那麼，現在我們應該怎麼做？」

孫立恩沉默了一會，腦子裡快速搜尋著其他的抗凝血治療方案。華法林對陳雯的副作用太過嚴重，大片的壞死如果不能馬上被控制下來，死亡的組織順著毛細血管進入迴圈系統後，可能會造成敗血癥。而僅僅使用肝素抗凝的話，大劑量的肝素會抑制陳雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下，被抑制的免疫系統將無法應對已經出現的面板壞疽。如果病情繼續加深，這些出現在陳雯胸口上方的壞疽一旦向下延伸，突破腹壁，則很有可能引起壞死性筋膜炎。

現在，是兩難境地。停止抗凝治療，血栓繼續加大，進入肺部造成肺栓塞或者進入腦中造成腦卒中，可能會直接要了陳雯的命。而繼續肝素抗凝治療，則可能會導致壞疽繼續向下擴張，形成壞死性筋膜炎，並且導致敗血癥。嚴重的感染下，陳雯還是會死。

「給她用利伐沙班。」孫立恩抬起頭來，目光堅定。「把華法林停掉，維持肝素，看看能不能緩解掉華法林的副作用。加大地塞米松的劑量，從10毫克提升到20毫克。注射左旋氧氟沙星和環丙沙星，創口處嚴格清創，然後用複方多粘菌素外敷。」

「非常堅決的抗感染手段。」劉堂春點了點頭。「就這樣？」

孫立恩沉默了一會，「加強護理，隨時監控壞疽發展情況。一旦有突破腹壁的跡象……就做切除。」

「切除什麼地方？」劉堂春追問道，「切除範圍多大？」

劉主任的連續逼問下，孫立恩已經有些應付不來了。他的沉默時間一次比一次長，眉頭越皺越深。

「你知道處理方案的。」劉主任忽然說道，「用這麼堅決的抗感染方案，甚至還用上了環丙沙星這種抗感染的終極手段。可你應該很清楚最保險的處理方案是什麼。」

孫立恩搖了搖頭，幾乎是懇求道，「她才十歲，外科切除乳腺組織的後果對她來說太痛苦了。」

「痛苦，說明她還活著。」劉堂春的聲音也低了下來，「疼，是生命的證據。如果她死於壞死性筋膜炎，保留下來的乳腺組織又有什麼用處？立恩，你要記住……」劉堂春目光炯炯，直視著面前這個自己分外欣賞的年輕人，「我們的工作是救死扶傷。救助即將死亡的患者，把他們從鬼門關里拉回來，是我們的首要工作目標。」

「至少……再觀察一下。」孫立恩看著躺在床上的陳雯。她的臉似乎因為睡眠中不斷傳來的疼痛而有些扭曲。「肝素也許能緩解華法林的副作用……」

「在壞疽深入到腹腔壁之前，她還能等一等。」劉堂春嘆了口氣。「先去通知家屬吧。」

「你們……要切除……」沈輕眉張大了嘴，「不，不行！我絕對不會同意的！」

「作為一個醫生，我比您更不想這麼做。」孫立恩很理解面前這位年輕的母親的反應。他低聲道，「華法林的副作用非常罕見，但它確實出現在了陳雯的身上。如果不在壞疽突破到腹腔前做切除手術，她會面臨生命危險。」

沈輕眉捂著臉沉默了一會，忽然問道，「能不能轉院？」

「她的情況並不穩定，貿然轉院可能會導致她的血栓繼續移動。如果用直升機轉運，她在飛機上發作肺栓塞的話，是根本沒辦法處理的。」孫立恩也考慮過這個問題，但現實情況根本不允許轉院。「如果用救護車轉運，那就需要至少10個小時。這段時間裡……她的壞疽很可能就轉換成了壞死性筋膜炎。」

「在你們……不得不切除她的乳腺組織前，我還有多少時間？」沈輕眉抹掉了臉上的眼淚，「我可以請