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手術直播間越來越有向手術室進化的趨勢，甩開黃腔開起車那叫一個自然。大家都是老司機，誰不懂誰呀。

氣氛忽然變得好皮、好融洽、好和諧。

【結腸脾曲也不停，根本不試探，看的人家好怕怕～】

【你沒注意到鏡子動了一下嗎？我猜應該是術者手腕有動作，彎道超車。】

【有沒有那麼厲害呀，解剖大神出來講講，快到闌尾了吧。】

……

……

鄭仁做的很快，在系統集訓裡類似的手術做了100多例。

如果說在全國範圍之內普通闌尾切除術有人比他做的多，這一點鄭仁相信。但是用腸鏡做闌尾切除術自己做的數量絕對是最多的，這一點毫無疑問。

數量多，意味著熟練，意味著遇到的問題、解決的問題多，意味著發生意外狀況少。

結腸，闌尾點，出現在螢幕上。

麻利的用注射器把闌尾窩周圍用靛胭脂、腎上腺素、生理鹽水的混合溶液做了標記。

鄭仁操作，開始用器械遊離黏膜。

和外科手術不同的是，這裡器械操作與手的動作是相反的，類似於照鏡子。

針型切開刀切開闌尾內側表面黏膜，只切開一層，到血管處為止。然後開始雙手操作鉗子，鈍性分離黏膜。

這是技術活，鈍性分離黏膜的難度要比外科手術直視下操作提高了至少一個幾何數量級。

站在鄭仁身邊看熱鬧的麻醉師看的入了神。

在手術室裡工作了幾十年，沒吃過豬肉，也見過豬跑。

水平稍高點的醫生，基本都喜歡鈍性分離這種手段。損傷小，不出血，是優點。但鈍性分離做呲了的，控制不好力度，對解剖結構瞭解匱乏，導致直接把腸子扯開一個大口子，流的滿肚子都是宿便的人，也見過很多。

失誤就意味著嚴重的腹腔感染，運氣好就救過來了。運氣不好，進icu躺個十天八天。再不好，感染性休克，就死掉了。

所以鈍性分離最是看基本功和綜合素質的一種手段。

不過那都是視野直視下，用手或是止血鉗子進行鈍性分離。

而現在的鄭仁操作腸鏡，用配套的小鉗子在體外操作，難度之大，可想而知。

可千萬別出事啊，女麻醉師暗自祈禱。她有心想要提醒鄭仁，但一則病人家屬在場，二則鄭仁正在專心操作，要是一分神把腸子撕破了……

她害怕的事情沒有發生，鄭仁操作的腸鏡鉗子像是他的雙手一樣靈巧，一層黏膜一層黏膜的向下走著。遇到血管，直接用hook電凝切斷，而不是切斷出血，用hook電凝止血。

兩者之間的差別巨大，女麻醉師是懂行的人，心裡分外佩服。

很快，分離到了黏膜下層。

鄭仁更換了一次器械，用透明帽推開黏膜下層結締組織，直接用電刀進行下一步分離。

徹底分離完畢，這才切開腸壁，進入腹腔。

分離闌尾繫膜，遊離闌尾，掐斷闌尾動脈。

做完這一切後，鄭仁又更換了一次器械，把用經驗值兌換的閉合器送了進去。

因為保守治療三天，闌尾水腫嚴重，已經接近穿孔。用力稍大就會導致闌尾穿孔，整個手術失敗。

看到這裡，麻醉師不由自主的屏住呼吸，彷彿自己呼吸稍重就會把闌尾弄破一樣。

鉗夾，把闌尾帶回，用閉合器貼在闌尾根部，鄭仁一捏閉合器，闌尾順著根部被切掉，並且機械閉合完畢。

鄭仁把帶著闌尾的閉合器取出來，沖洗腸道，未看見明顯出血點，閉合口嚴密，便撤出腸鏡。

「手術結束，可以給藥了。」鄭仁道。