第13部分(第2/5 頁)

兒心臟先天性發育畸形等。

由於苯丙胺類興奮劑興奮機制，產生肺臟血管痙攣導致動脈血管內膜損傷，纖維蛋白物質沉積以及血管基質增生而引起肺源性肺動脈病變……肺動脈高壓病。

苯丙胺、利他林和匹莫林，可引起肝細胞性壞死，肝功能衰竭等症。苯丙胺類興奮劑可導致橫紋肌溶解，出現高膽紅素血癥和腎衰竭而出現高尿血癥、低鈣血癥等。

2。　致幻性苯丙胺類興奮劑……MDMA和MDA

與苯丙胺一樣，MDMA和MDA均具有苯環結構，因此具有中樞神經系統的興奮性刺激作用。藥理學研究證明MDMA對中樞神經系統的作用與苯丙胺大致相似，能促使大腦神經細胞釋放去甲腎上腺素和多巴胺，並抑制兒茶酚胺的再攝取。此外，MDMA對中樞神經的5…羥色胺遞質系統具有明顯的作用。

致幻性苯丙胺類興奮劑的迷幻作用以MDA最強，其次為MDMA。除迷幻作用之外，致幻性苯丙胺類興奮劑還使服用者產生較強的〃共鳴〃作用。

MDMA的身體效應從增加交感神經興奮性症狀到惡性高熱，播散性血管內凝血，橫紋肌溶解，腎衰竭及致命的肝臟毒性。導致心動過速，心肌收縮力增強，心血輸出量增加，血壓上升等。

致幻性興奮劑不但對心臟傳導系統如竇房結和房室結產生惡性影響作用，而且也可以透過興奮5…羥色胺受體導致全身小血管痙攣，導致多器官的缺血性疾病發生。這種小血管毒性以致幻性苯丙胺類興奮劑〃DOB〃尤為明顯。這在其它毒品中並不多見，也有學者認為是致幻性苯丙胺類興奮劑特有的血管毒性。

中毒症狀

（一）苯丙胺和甲基苯丙胺的中毒症狀

一般認為，靜脈注射10mg的甲基苯丙胺即可導致急性中毒症狀，通常臨床治療量口服為~5mg，肌肉注射3~6mg，但由於存在個體差異性，有的靜脈注射2mg的甲基苯丙胺就出現急性中毒。通常吸毒者每次靜脈注射的吸毒劑量為30~50mg。產生耐藥性的吸毒者每天使用的劑量甚至超過1克。因此，在臨床上很難確定急性中毒的劑量。

中樞神經系統的中毒症狀：靜脈注射後數分鐘受試者心情開始難以平靜，多語不安，焦慮過敏，決斷能力乾脆快速，情緒高漲，思維活躍，不斷有新的點子湧現，但難以深入思考。此外，出現易刺激性和攻擊性傾向，重複毫無意義的相同動作，決不厭煩。一位甲基苯丙胺性精神病人自訴：〃不停地揪髮、挖耳屎、擺撲克牌。即使知道毫無意義也持續數小時從事相同的行為。〃引起的身體中毒症狀主要為頭疼、眩暈、脈速、心悸、口渴、振顫、顏面蒼白、瞳孔散大、血壓上升，有時出現心律不齊。

中毒症狀常在數小時內消失，持續一天以上者少見。但是隨著藥物效果的消失又出現〃反跳現象〃，並使吸毒者在數日到一週內持續出現乏力和不快感。

典型病例表現：

一位21歲男性大學生在吸毒友的極力勸誘下，出於好奇心初次靜脈注射甲基苯丙胺，使用劑量不祥。從吸毒友處得到毒品時吸毒友介紹〃這個粉末的純度很高〃。回家之後，該大學生用自來水溶解毒品，然後靜脈注射。數分鐘後頭腦以片空白，自覺目光如同能穿透物品似的，變得異常的敏銳。同時心跳加快、心悸、出汗、惡寒戰慄、頭痛、噁心、全身難受。不久被家人發現神志異常，立即送入醫院。入院檢查見顏面蒼白、瞳孔散大，全身出汗、手指振顫十分明顯。中毒者神志緊張，畏懼表情，有時面部呈現奇怪的痙攣樣收縮和不自主的面部運動。檢查時煩躁不安，大叫〃心臟發脹快要破裂了，我不想死！〃接著，從檢查室瘋狂的衝出到外面，醫務人員前去阻攔時立即遭到反抗和攻擊。

甲基苯丙胺的