第十七章 心要穩，手要狠(第1/2 頁)

到了關鍵步驟，就見宋大川接手過來，邊做，邊講解道：“這個手術的關鍵有兩點，一是要遊離的充分，把錯構瘤外露的部分暴露出來；二是把動靜脈遊離出來，萬一大出血也好及時阻斷，化危為安......”

乾淨利落的幾下子，他就把腎門部的動靜脈和輸尿管都分離的清清楚楚，用帶子先把他們區分開。

“接下來，就是關鍵步驟，大家提起精神，千萬不要掉鏈子。”宋大川道，只見他用“臨時血管阻斷夾”把主要供血的夾閉，提醒護士開始計時。

這種臨時阻斷腎臟供血，是為了手術時減少出血。有研究證實，短時間的阻斷對於腎臟功能是沒有損害的，只有長時間的阻斷才會導致腎臟缺血。

而那種遇到突發情況，必須要阻斷時間很長的情況，一般也會做些預防的措施，例如腎臟周圍放些致冷的物質，或者中間停止操作，臨時開啟阻斷夾讓充血一會。

但，接受度最高，對病人的腎臟影響最小的還是剛才提到的，在最短的時間內，快速的完成操作。

阻斷了供血的血管後，宋大川接著沿錯構瘤的邊緣實施手術。因為是良性腫瘤，所以這個腫瘤的手術方式在不同的醫學中心可能略有差異。一是傳統的按照腎腫瘤保留腎單位手術的手法，沿著錯構瘤的邊緣、帶著一點正常腎臟組織，把錯構瘤完整切除。另外的方式，則是在錯構瘤範圍內切除，可能有點殘留，但良性腫瘤對於完整切除、惡性腫瘤的那種無瘤原則要求沒那麼高。

具體情況還是按照腫瘤的大小、手術實施的難易、權衡保留下來的腎臟功能和復發的利弊等，綜合確定手術的方式。

......

劉棟不禁聯想到，很多事情是類似的道理。就好比開車變道時，要提前打方向燈提醒後方車輛前車準備變道了——這就相當於要提前為可能發生的事情做好預先的準備。然後速度要快、變道要緩——速度快，才能不被後車追尾，變道要緩，是讓後方車輛看到後有一定的反應時間。如果速度慢、變道急，那真是可能釀就追尾的慘劇。

宋大川和張斌兩人今天的操作，就給劉棟很大的啟發。

人體內的再次或多次手術，可能會因前面的手術發生粘連、炎症等，解剖界限看不清楚。但是人體的某些沒動過的部位、沒受影響的部位的手術，解剖間隙是存在的，而除了避不開的地方，其他的順著解剖層次進行手術，一方面可以減少對器官、組織的損傷，另一方面出血少、層次分明就好找，速度自然就快了起來。

而關鍵部位，要提前做好危險發生的處置預案。在危險發生的時候，更要膽大心細，眼明手快！

或者更確切地說，是“遇到危險時，心要穩，手要狠。”

這個“狠”字，不僅是說要快，更是說抉擇也要快。尤其是大出血或其他的危險情況時。

順利的做完錯構瘤剜除術，然後就是止血、沖洗和把這些液體都吸引乾淨......

“宋主任，您的活真是又好又快！”今天的器械護士劉佳誇讚道。

宋大川哈哈一笑，回應道：“男人，在美女前都是要雄起的嘛。這個時候不行，那就什麼時候也不行了啊。”

說著，把主刀位置讓了出來，對著張斌和劉棟說道：“其他的，你們倆來繼續做，沒問題吧。”

“沒問題，沒問題，這些都做了多少遍了。”張斌趕緊回應道，他面色嚴肅，心中卻猶如老和尚唸經一樣寧靜。劉棟的一助配合的不錯，他做起來也很是輕鬆。

張斌完成了腹膜後腔的關閉，正準備繼續。

劉棟想起他的任務，趕緊主動請纓，道：“張老師，您也忙了一天了，面板皮下的縫合我來就行，做的不對的地方您批評。”

張