第八十二章 部分切(第1/2 頁)

趙駿在旁邊聽了，也是大聲的回應著。他轉過身，朝向科裡的大夫們說道，“都好好聽著，李主任這麼高超的手術醫生，現場教學，可不是什麼時候都能遇到的，大家要珍惜！要多學習！我的歲數不小了，未來還是要靠你們啊！”

在劉棟的熟練配合下，李靖感覺今天的手術雖然難度挺大，但是做起來卻是順利的很。

做的順利了，心情就更好了，帶教學的情緒也上來了。他能夠畢業後去做博士後研究多年，能做研究的人，大多數是有些“好為人師”的，帶教對他來說也不是件稀奇的事情。以前，教別人做實驗，現在，既教科研又教手術！

李靖邊操作，邊說，“你們看超聲刀指的位置，這些黃色透亮的組織，就是腹膜外脂肪。我們的第一步就是清理腹膜外脂肪，開啟吉氏筋膜......”

刷刷幾刀，分離後把脂肪推到盆腔的髂窩先放著。

“然後呢，這就把腎臟周圍的脂肪囊顯露出來了。我們開啟腎周脂肪囊，分離脂肪囊和腎臟表面被膜之間的間隙。正常的解剖結構都是有間隙的，不用暴力，就這樣沿著解剖間隙分離......”

“你們臺下的，可以再去看看計算機斷層掃描片子，根據影像學檢查提示的位置，我們就可以繼續尋找腫瘤，把腫瘤和周圍正常的腎實質找到並且遊離出來......”

李靖指了指那個有些外凸的腫物，說道，“這個人的還是能夠看出一點的。有些完全內生性的腫瘤，或者腎周脂肪囊粘連嚴重的時候，肉眼看不出來或者很難分離出來，可以藉助術中B超來進行定位的。”

“下一步，就是把腎臟動脈遊離出來......”

劉棟操作著腹腔鏡的鏡子，配合的非常默契。

李靖做的也很舒服，誇讚道，“對，就是找到腎門，那裡有腎臟動脈、腎臟靜脈、輸尿管......”

李靖繼續遊離著，把腎動脈遊離的比較充分後，就用“哈巴狗”阻斷腎動脈，然後讓巡迴護士開始計時。

在腎部分切除的過程中，完全阻斷腎臟血供，是為了減少出血，保證切除腫瘤時的良好的視野，保證手術切緣肉眼可見的陰性，對於降低手術的難度是非常必要的。如果不能完全阻斷，那麼切除的時候，就會出血，出血後組織的邊緣就會被血液干擾，看不清楚了。所以，術前做的強化CT檢查，以及CTA等檢查，就是為了判斷腎臟有幾根供血動脈！

李靖說道，“來剪刀。”

器械護士把準備好的剪刀遞到李靖的右手中。

就見李靖用剪刀進行銳性分離，然後輔助以鈍性的推拉，來幫助判斷和尋找腫瘤的邊界。然後，在腫瘤邊界以外的緊鄰的正常腎組織處切開，將腫瘤進行完整的切除。

“你們看，良好的腫瘤切除後，腎臟的創面是這種‘隕石坑’形狀的，內部光滑圓整，可以看到沒有損傷到腎盂，縫合的時候也要注意不要損傷腎盂，也避免縫合到腎段血管！”

李靖將腎腫瘤完整切除後，留下了腎臟的創面。

然後，他接過器械護士準備好的倒刺縫合線，就開始縫合腎臟創面。

一陣操作過去，然後就鬆開阻斷的“哈巴狗夾子”，眾人屏住氣，定定的觀察著腎門部和腎臟的縫合創面是否有出血。觀察了1分鐘，發現縫合的地方還是很乾淨，就放下心來。

手術室的氣氛也變得融洽起來，趙駿都開始帶頭講了一個小段子，逗的巡迴護士“咯咯”笑個不停。

他仔細的止血並且放了一些能吸收滲血的止血材料，把引流管也擺放到手術位置的最低處。

這臺手術就算基本上完成了。

劉棟把鏡子撤出來，放到手術檯上。然後接過縫合的線，把引流管固定住，並