第九章 主動要求（求收藏，求追讀）(第2/3 頁)

業說話的方式和請患者進來的手法都格外老練。

病人進來一看，袁威宏的確是直著身子、撐著腰桿，這阿姨點了點頭：“辛苦了，醫生。”

袁威宏不走，她也沒這麼害怕。

方子業便客氣道：“阿姨您是哪裡不舒服啊？坐下慢慢說吧。”

方子業此刻坐在了凳子上，接過她的病歷本後，一半話是人文關懷，一半話直接插入到主題。

“我這裡痛。”這阿姨走路的步態如常，不過卻是捂了捂自己的臀部位置。

緊接著坐下。

方子業快速掃了一眼阿姨的年紀，便問：“阿姨您這麼痛了大概有多久啊？”

其實啊，以這阿姨五十多歲的年紀，步態如常，卻說跨步疼痛，這樣的病人他跟著門診多了，也知道一看就是骶髂關節炎。

但這只是懷疑，根據‘流行病學’、‘統計學’從大機率的角度，做出的第一推測，這就是經驗多，見識多的好處。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎麼樣啊？會影響睡眠嗎……”方子業先常規地詢問病史。

最後總結如下，中年女性，左臀部疼痛5年加重半年，負重後（背東西時）加重，休息或吃止痛藥物可稍微緩解，自行於中醫館就診兩年餘，效果未見明顯緩解。

偶有晨僵，持續時間不長，活動後可緩解……

“阿姨，您的症狀我們已經問得差不多了，我先給您做個體格檢查啊！”

“您平躺在檢查床上，不用脫鞋子，面朝左側。”在臨床，問診和查體，都非常重要，是在影像學檢查和實驗室檢查前的關鍵依據。

“好的！”這阿姨又站起來，沒有什麼明顯的影響，但是持續性的鈍痛依然存在。

因為是女性，即便是老年女性，因位置不方便，方子業也未進行視診，只是透過外面的弧度，評估有無面板缺損，是否存在凹陷。

並沒有看到臀肌攣縮的那種臀部虧空感。

視觸動量是骨科查體的順序，與普通的醫學檢查的視聽扣觸的檢查順序不同。

方子業非常老練地進行了壓痛點、piedal徵、對抗性髖外展試驗後，就說：“阿姨啊，您目前的情況考慮是骶髂關節炎，這是一個慢性漸進性發展的骨性關節炎。”

“您以後不能額外負重欸。”方子業讓她一邊站起來，一邊如此道。

說話間，方子業還看了一眼袁威宏，袁威宏對方子業點了點頭，表示認可。

其餘的問診先不說是否具備骨科專業，就是方子業的查體功夫，就代表著他是一個非常專業的骨科醫生。

“不能負重啊，那我要背東西啊，我是賣菜的……”阿姨略有遲疑。

“那也減少，儘量選擇用其他的方式，不然的話，您這個後續會越來越疼痛欸。”

“我們要再做一個x線確診一下，然後估計是開點藥，您回去休息一段時間。”

“最主要的治療，其實就是不負重！”方子業知道這種疾病的首選就是解除誘因。

“做個檢查多少錢咯？”她的眼珠子滴溜溜轉個不停。

“x線應該是一個部位54塊，x線很快，你基本下去就能做，然後做完就上來，不等結果，我們這裡可以直接查得到。”

“那行。”阿姨放下心來，幾十塊錢還是不蠻貴的。

“……”

第一個病人就此結束，等方子業把門診病歷上的診斷以及治療建議寫完，並且把檢查單推給患者的時候，學識點欄，就再次狠狠跳動了一下。

“+2！”

nice！

方子業一笑：“好了，您下去檢查啊，檢查完，就直接來診室排隊複診，到