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然而事與願違。21世紀初期的醜聞之一,就是全世界122億女性想要避孕卻無法達成。不管你對墮胎的看法如何,全世界有高達四成的懷孕是意外或不想要的,而且其中將近一半以人工流產為終‐‐這實在令人悲痛。如果沒有意外懷孕,1/4以上的孕產婦死亡是可以透過一些措施避免的。

過去十幾年來,先進國家提供的家庭計劃少有進步,在非洲尤其如此,真是丟臉丟到家。今天,只有14的衣索比亞婦女使用現代形式的避孕法。

&ldo;我們落後了十年,&rdo;英國生育專家約翰&iddot;克萊蘭(john cleland)教授在2006年向一個國會研究團體如此表示,&ldo;過去十年來,採用避孕措施的非洲已婚婦女的數量幾乎沒有增加,這是個大災難。&rdo;

抑制人口增長並不像西方人所以為的那麼容易。20世紀50年代,一項由洛克菲勒基金會(rockefeller foundation)及哈佛大學贊助的家庭計劃方案在印度肯納(khanna)推行,旨在幫助8000名村民學習避孕。五年之後,這裡的人口出生率卻高於沒有採用避孕法的對照組。更常見的情況是,雖然避孕方案在降低生育率方面有適度的效果,但依然比支持者預期的低。

一項在孟加拉國馬特拉區(atlab)操作嚴謹的實驗發現,在三年之後,家庭計劃方案讓目標區的平均生育數降至51人,而對照區的生育數是67人。這並不是革命性的轉變,不過卻反映出家庭計劃方案的重要影響。

來自人口委員會的彼得&iddot;唐納森(peter donaldn)斷言,貧窮國家的生育率在1960~1990年間下降了23,這要歸功於家庭計劃方案。

抑制人口增長的關鍵,往往不在於有無提供避孕措施這樣的技術問題,而是如何應對推廣小家庭模式所面臨的社會挑戰。縮小家庭人數的方法之一是降低兒童死亡率,好讓父母安心,知道即便孩子生得少也無妨,因為每個孩子都可以存活。也許鼓勵小家庭的最有效方式是推廣教育,尤其是女孩的教育。舉例來說,英國在19世紀70年代生育率大幅降低,很可能正是因為透過了呼籲義務教育的《1870年教育法案》(education act of 1870)。這個例子反映出提升教育水平和減少家庭人數兩方面的強烈相關性。看來最有效的避孕方式是教育女孩,而節育用品顯然也是需要的。

證據顯示,男女傳宗接代的策略是根深蒂固地對立的。民調往往證實進化生物學家的理論:在傳宗接代方面,男性往往像個到處播撒蘋果種子的美國拓荒英雄&ldo;蘋果佬約翰尼&rdo;(johnny appleseed)15,認為未來要有收成,最佳方式就是種下的種子愈多愈好,而之後卻不怎麼照顧。由於生理的不同,女性傾向於少生孩子,但對每個孩子都投入極大的心血。因此,抑制生育率的方法之一,可能是讓女性在家裡有更多的發言權。

暫且不談家庭計劃方案能否為經濟發展打下基礎,就是在打擊當今的愛滋病方面,家庭計劃也是至關重要的。對婦女而言,愛滋病病毒特別令人頭疼,部分是因為生理關係:女性跟愛滋病病毒檢驗呈陽性反應的異性伴侶性交時,感染機率是男性的兩倍。這是因為精液比陰道分泌物具有更高的病毒載量,同時在性交時女性比男性有更多的黏膜暴露在危險環境當中。

過去30年來,全球最大的一項道德及政策失敗,就是對愛滋病蔓延的漠視態度。之所以漠不關心,部分是因為道德說教者假裝清高。1983年,派屈克&iddot;布坎南(patrick bu插nan)16如此宣稱:&ldo;可憐的同性戀啊&da

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