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進化生物學家認為，史前時代第一個出現的&ldo;專業&rdo;可能是產婆。而母親所承受的風險也會因為各自不同的身體結構而不同。人類的骨盆由形狀來分類，反映出交替的進化權衡：女子型、男子型、細長型和扁平型。骨盆差異的重要性，專家意見不一，《生殖醫學期刊》（the journal of reproductive dice）認為，骨盆差異不只反映了基因遺傳，也反映了童年環境因素。女性最常見的是女子型骨盆，這種骨盆最能適應生產過程（但是卓越的女性賽跑選手就不是這種骨盆），在白種女性身上尤其普遍。相反，細長型骨盆能夠讓女性跑得快，但也更容易造成難產。目前骨盆形狀的資料貧乏，但是非洲婦女擁有細長型骨盆的可能性似乎特別大，一些孕產婦專家以此作為非洲孕產婦死亡率極高的原因之一。

二、缺乏學校教育。要是村民能接受更好的教育，普魯登斯的存活機率就會更高。教育跟以下三點有關：家庭人數較少、避孕更普遍以及就醫率增加。因此，普魯登斯要是接受了更多教育，她懷孕的機會就會降低，就算懷孕了，也比較可能到醫院生產。要是那個產婆也同樣受過良好教育，她就會把難產的孕婦轉到醫院，而且絕不會坐到普魯登斯的肚子上。

教育及家庭計劃往往讓家庭更有能力賺錢謀生，也更可能存夠去醫院的費用。此外，受過教育的家庭也更願意把儲蓄分配到母親的健康護理上。因此，普魯登斯的家人如果受過教育，就更有能力支付100美元的手術費，也更有可能把醫療費用列入平日的家庭支出中。據世界銀行估計，每1000名女孩多接受一年教育，未來死於生產的就會減少兩名。正如我們所看到的，這樣的研究有時誇大了教育的力量，但就算誇大了，其影響也是不言自明的。

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