第193章 世界首例？(第1/2 頁)

就像秦大山說的，陳林繼續白天手術、晚上上課連軸轉的日子，再加上要開會，他還去看相關手術的資料。

拿到病人資料陳林才知道為什麼這個手術這麼難，原來這位8歲心臟病患兒先天心臟雙動脈長反了，主動脈長在了肺動脈的位置，肺動脈脈長在了主動脈的位置，即完全型大動脈轉位、室間隔缺損以及肺動脈狹窄。

這導致患兒無法正常獲得氧氣，全身長期處於低氧狀態，隨時面臨因缺氧而器官衰竭死亡的風險。

由於病情比較特殊，在和北京專家開會前，他們心外科室自己先開了一個全員會議，所有醫護人員，不管是不是參與手術的人員都要參加，領導把這次手術當成了一場難得的教學。

陳林雖然看過相關資料，但是還有很多不明白的地方需要聽醫生的講解。

蘇主任把孩子的情況跟大家從頭開始進行介紹。

“正常人的心臟是由左心房左心室、右心房右心室組成，像四個房間一樣運轉，在心房和心室之間有兩道門分別叫二尖瓣和三尖瓣。左心房連結的是主動脈，右心房連結的是肺動脈，那麼它們的門就叫主動脈瓣和肺動脈瓣。其中左心室和左心房透過主動脈把富含氧氣的血液輸送到全身，就是把營養送出去。而右心房和右心室則是把富有二氧化碳的靜脈血透過肺動脈輸送到肺部，重新富含氧氣和營養物質，這是正常心臟的執行情況。”

“那麼我們這位患兒的情況就是他的主動脈和肺動脈長反了，主動脈長在了右心室，肺動脈長到了左心室，這是典型的完全性大動脈轉位，佔先心病患兒的7%-8%。同時他的心室之間的隔膜出現了較大的缺損，也就是室間隔缺損。就造成他左右心室之間動脈血和靜脈血混合在一起，形成低氧血輸送到全身。在合併室間隔缺損的大動脈轉位中，左心室流出道狹窄或肺動脈瓣狹窄時，肺血流將進一步減少，臨床上呈現出更為嚴重的缺氧和紫紺。這孩子就是合併肺動脈瓣狹窄，導致他常年全身處於低氧狀態，同時身高矮小，身形瘦小不長肉，以後更會因為這個病造成器官衰竭危及生命。”

“通常這種疾病是可以透過產檢檢查出來的，如果說胎兒心臟畸形比較嚴重的話，我們醫生會建議終止妊娠。因為這個病不做手術的話出生一個月的死亡率50%，三個月80%，一年內死亡率達到了90%。所以這種患兒從一出生就需要做手術，如果合併其他先天畸形病情比較複雜的話，手術的難度是非常高的，本身大動脈轉位術就是比較複雜的手術，對於醫生和醫療團隊來說都有很高的技術要求。如果手術成功的話，患兒預後通常比較好可以參照正常孩子那樣生活，當然要注意休息和保養。”

主任幾句話把整個病解釋清楚了，陳林也聽懂了，原來他對心臟的執行原理比較模糊，現在終於明白了。

“其實這個孩子之前已經進行過三次心臟手術了，但每次手術都只是緩解了相關症狀，並沒有得到根治。所以這個室間隔的缺損應該是之前做手術的醫生幫他做，他們做不了動脈轉位就只能做成單心室。多虧了這個室間隔缺損他才能活到現在，不然右心室沒有氧氣的靜脈血液透過主動脈輸送到全身，這孩子早就因為缺氧而死了。但是這樣的手術並不能根治孩子的病，尤其隨著年齡的增長，患兒的心臟負擔越來越大，對氧的需求量越來越大，那之後對其他的臟器負擔也會逐漸增大。”

“我們這位患兒家屬說第三次手術才做了沒兩個月，然後孩子出現了嚴重併發症，隨時可能出現心衰面臨生命危險，並且原手術醫院也無法繼續做出相關醫療方案，所以找到首都兒童醫院專家來會診，之後他們心外科範主任團隊會給我們開會商討具體的手術方案。由於這次手術難度非常大，主刀是由範主任團隊主刀，包括他們的護士團隊都會參與其中。我們